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<2026 연구 아이디어 기술사업화 챌린지 참가신청서>
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<참가팀명>< >
<아이디어명><>
<대표자 성명><>
< 2026 연구 아이디어 기술사업화 챌린지 참가신청서>
<참가팀명>< >
<아이디어명>< >
<아이디어 적용 분야>< □ 디지털헬스케어  □ 의료기기  □ 진단  □ 의약품 및 신약  □ 정밀의료 및 맞춤치료기술  □ 기타(       작성       )>
<참가팀 기본 사항><대표><성  명><><생년월일><주민번호 앞 6자리><소  속><><전공><><이메일><><연락처><><주  소><><팀원><성  명><소속><생년월일><이메일/연락처><전공><><><><><의약계열 (의학·간호학 등)><><><><><><사회계열 (경영학·경제학 등)><><><><><><공학계열 (컴퓨터공학·기계공학 등)><><><><><><><>
<확인 사항><내용><( O / X )><타 대회에서 수상한 아이디어이거나, 그와 관계된 아이디어입니까?><X><기관 및 기업에서 상업적 목적으로 개발된 아이디어를 활용하였습니까? ><X><타인의 저작물을 도용 혹은 표절한 내용이 있습니까?><X>
<상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며,  ’2026 연구 아이디어 기술사업화 챌린지‘ 참가를 신청합니다.>
<2026년     월     일>
<대표자 :               (서명 또는 인)>
<한국보건산업진흥원장 귀하>
[붙임1] 개인정보 수집·이용·제공 동의서
<개인정보 수집·이용·제공 동의서>
<   「2026 연구 아이디어 기술사업화 챌린지」와 관련하여, 「개인정보보호법」 제15조, 17조, 22조, 25조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.   1. 개인정보 수집·이용에 대한 동의 <개인정보의 수집·이용목적><개인 식별 및 요건 확인용  「2026 연구 아이디어 기술사업화 챌린지」와 관련한 사업 운영·관리를 목적으로 함>
<수집 개인정보 항목 ><성명, 생년월일, 주소, 소속/직위,>